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吉田清美
2007-05-01
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無題
お返事有難うございます。大変わかりやすく、参考にさせて
頂きました。実は他の医院に検査をうけたことがあり、インプラント治療をすすめられました。その時は親知らずだけを抜歯する方法もあるが、期間が長くなるとのことで小臼歯4本を抜歯するかたちをとりました。親知らずも矯正中に抜歯すると言われました。
私は顎が若干カクカクとなる顎関節症なのですが、抜歯しても問題ないでしょうか？後、抜歯すると顎や腰の骨が一時的にずれることがあるという話を、内科の先生からきいたのですが本当でしょうか？何度も質問してしまって本当に申し訳ありません。
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池上富雄
2007-04-30
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Re:[190] 抜歯について
吉田様
メール拝見しました。ご心配な点はよく理解できます。小生の抜歯に関する考え方は以下に述べていますので参考にしてください。
http://www.koc.or.jp/pc/content/view/18/32/
実
際のところ当院では歯列矯正治療で抜歯することは約半数の例で行われています。過去に約３０００例のケースを治療し、その約半数の約１５００例で抜歯を併
用した治療を行っていますが、抜歯が直接の原因で問題を起こした例はまだありません。ただし、現在は治療法が進み、インプラントを用いた治療法の出現によ
り以前は小臼歯を抜歯せざるを得なかったものが第３大臼歯（親知らず）の抜歯で済むケースも出てきています。インプラント矯正に関しては以下をご参照くだ
さい。
http://www.koc.or.jp/pc/content/view/234/206/
抜歯、非抜歯の判断は術者（ドクター）により異なり、高度の判断を要します。とても短い文章ですべてをお話しすることはできません。自分が納得のできる先生（専門医）を探して、その先生と十分に話し合って決めてください。私のアドバイスは以下のとおりです。
１．十分な治療経験のある（少なくとも１，０００例以上）、学会の認めた専門医であること。日本矯正歯科学会の認定専門医のリストは以下のサイトにあります。
http://www.jos.gr.jp/society/2006senmon_goukaku.pdf
２．自分の考えのみを押し付けず、いくつかの治療のオプション（選択肢）を提示して、医学的に矛盾を生じない範囲で患者さんの希望に沿った治療方法を一緒に考えてくれること。
３．料金システムがはっきりしていて、説明された以外の追加の治療費などが生じないこと。
４．治療後の管理がしっかりしていて、治療結果を一定期間保証してくれること。
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吉田清美
2007-04-28
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抜歯について
始めまして。私は上下が出っ歯です。質問なのですが抜歯をする場合、抜歯後は食べ物を噛む機能は悪くなったりはしないでしょうか？
抜歯することにより噛む面積は小さくなり、歯1本が負担する噛み合わせの力は増えると思うのですが…。
又、抜歯することにより顎など体調に影響を及ぼすことはあるのでしょうか。
もし、歯の状態が良くなく、抜歯した方が良いという場合では問題なく抜歯するのですが私の場合、現在の歯並び・噛み合わせ自体は良い方で口元が出ているとい
う形なので、審美目的で健康な歯を抜歯することに躊躇しています。又健康な天然の歯を抜くと言うことで、矯正後の長期的な口の中の状態や体調面など気にな
ります。先生のご意見をお伺いしたいと思っております。お忙しいと思いますがお返事頂けると有難いです。宜しくお願い致します。
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池上富雄
2007-04-24
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RE:裏側矯正
ハナ様
これはなかなかお答えしにくい質問ですが、最近は装置や治療方法が発達してきて、裏側からの矯正も表からのそれに比べてものすごく難しいと
言うほどの差はなくなってきています。裏側からの矯正でもっとも難しいのは最後の1-2割の仕上げの部分ですが、この部分をカバーするための方法も考えら
れていますのでそれほど心配することはありません。ただし、当院で行っている裏側からの矯正はハーフリンガルテクニックと言われる上あごだけ裏につける方
法です。下につけない理由は、
1．上下ともの場合、費用が表からの場合と比べて2倍近くになる（ハーフリンガルの場合は5割高）。
2．下の歯は上の歯に比べて表につけても目立たない。
3. 下の歯の裏側はいつも舌に接しているため舌が当たって不快感が大きい
4. 下の歯の裏側は上の歯の裏側に比べて高さが足りないためしっかり装置をつけにくく、咬合圧（噛む力）によって装置が外れやすい。
舌側矯正の場合、wireはほとんど模型をとってその上で曲げるようにしていますので毎回の治療時間が長くかかると言うこともなくなりました。
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池上富雄
2007-04-24
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Re:[186] 無題
みゆ様
高校の時からだんだん出てきたと言うことから疑われるのは、下の親知らずの影響です。親知らずはちょうど高校時代ぐらいに生えてきますので
一度親知らずの生える方向をみてもらった方が良いでしょう。もし、親知らずが原因の場合は早く抜いてもらうことです。それで少なくとも現在より悪化するこ
とは防げます。次に部分的に直せるか？その費用は？とのご質問ですが、同じような質問をもう何十回も頂いていますが答えはいつも一緒です。見てみないとわ
かりません。次のサイトに症例とそれにかかったおおよその費用が書いてありますので参考にしてください。
http://www.koc.or.jp/pc/content/view/20/34/
矯正の場合、部分矯正で直せるケースも勿論ありますが、むしろ、上記の親知らずのように全体的な要因が部分的な症状を引き起こしている事も多く、それらの要因が解決していないと後戻りが生じてしまうことにもなりかねませんので十分ご注意下さい。
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ハナ
2007-04-24
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裏側矯正
裏側矯正について質問ですが普通の矯正にくらべものすごく仕上げや作業が難しいとききます。先生は沢山の経験をお持ちのようですが裏側矯正も腕に自信を持っておられますか？
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みゆ
2007-04-23
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無題
はじめまして。23才の女性です。
高校のときから少しずつ下の前歯が1本だけ出てきました。
この場合、部分的に矯正することができますか?また、部分矯正できるとすると費用はどのくらいになるでしょうか?
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池上富雄
2007-04-20
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Re:[184] 無題
あさ様
メール拝見しました。
抜歯する歯が神経をとって差し歯にしている歯でも矯正には何の影響もありません。
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あさ
2007-04-18
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無題
上の抜歯(４番？)する歯なんですが神経を取って差し歯してるのですが矯正するのに問題はないでしょうか？
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池上富雄
2007-04-08
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Re:[181] 無題
あさ様
メール拝見しました。お尋ねの件は「インビザライン」や「クリアアライナー」という商品名で呼ばれている矯正装置のことだと思います。この装置のメリットとデメリットはおおよそ以下の通りです。
メリット
1．器具が目立たず取り外し式のため簡便で、患者さんの負担が少ない。
2. 費用が固定式の装置を用いた方法に比べて安価である。
3. 矯正治療後に生じた後戻りなどに使用すると効果を発揮する。
デメリット
1. 適用範囲が狭く、簡単なケースに限られる。複雑もしくは全体的な矯正には向かない。
2. 患者さん自身が使用することが前提なので使用しなければ何の効果も得られない。
3. 矯正治療経験の少ない歯科医が適切な検査、診断の過程を経ず安易に用いて効果が得られず、トラブルになることが多い。
4. 固定式の通常の矯正装置に比べて、歯の移動スピードが遅く、治療効果が不確実で、不十分な結果で終わる可能性がある。
以
上に述べましたとおり、適応する症例に適切に用いられればそれなりの利用価値のある装置ですが、適応ケースが非常に限られており、一般的な固定式の装置に
取って代わるものでは決してありません。どうもこの装置に関しては、この装置で何でも直せるかのごとく誇大に広告されているきらいがありますので十分注意
する必要があります。なお次の記事もご参照下さい。
http://www.koc.or.jp/newest/08/index.html
なお、ご質問の件ですが出ている前歯の間に隙間があるようでしたら、この装置で直せる可能性がありますがもし、隙間がないか、むしろ歯が重なっているようであれば他の装置、方法で直すことを考えた方が良さそうです。
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